Terapie anafylaxe vycházející z nově vydaných guidlines ERC 2015.
Diagnózu anafylaktické reakce podporuje: náhlý nástup, stridor, tachypnoe, cyanóza, kožní změny až poruchy vědomí různého stupně.
Postup u pacienta s podezřením na probíhající analylaxi:
- A B C
- zajištění pomoci (155)
- poloha (na zádech s mírnou elevací DKK)
- adrenalin i.m. (dávkování viz níže) – LÉK 1. VOLBY, při nezlepšení opakovat podání po 5 minutách
- monitorace (EKG, saturace, TK), infuzní terapie (dávkování viz níže), kyslík + zajištění dýchácích cest, hydrokortizon (dávkování viz níže), antihistaminikum (dávkování viz níže)
- observace (riziko dvoufázového průběhu)
Adrenalin (podání i.m. – 1 amp. = 1 ml = 1 mg) | |
dospělí | 0,5 mg = 0,5 ml |
děti > 12 let | 0,5 mg = 0,5 ml |
děti 6-12 let | 0,3 mg = 0,3 ml |
děti < 6 let | 0,15 mg = 0,15 ml |
Děti alternativně 0,01 mg/kg – velmi elegantně na mě působí postup 1 amp. Adrenalinu + 9 ml aqua pro inject. a následně použít 1 ml tohoto ředění na 10 kg hmotnosti dítěte. |
Infuzní terapie (krystaloidy) | |
dospělí | 500-1000 ml |
děti | 20 ml/kg |
Hydrokortizon (i.m. nebo pomalé i.v. podání) | |
dospělí a děti > 12 let | 200 mg |
děti 6-12 let | 100 mg |
děti 6 měsíců – 6 let | 50 mg |
děti < 6 měsíců | 25 mg |
Ekvipotentně působí: 100 mg hydrokortizonu, 30 mg prednisonu, 20 mg methylprednisolonu, 4 mg dexametasonu (současně takto klesá mineralokortikoidní účinek).
Antihistaminikum (dosulepin – Dithiaden 1 mg / 2 ml amp.) |
dle SPC od 1 roku věku možná dávka 1 mg |