V článku je stručné shrnutí základního postupu při indikaci hypolipidemické léčby. Základními léky užívanými při léčbě vysokého cholesterolu jsou statiny a fibráty.
1. Stanovení rizika SCORE
- u všech se SCORE ≥ 5 % (=vysoké riziko)
- riziko se nestanovuje pokud: (= automaticky mají vysoké riziko)
- v sekundární prevenci (s manifestním KVO) – ICHS, CMP, TIA, ICHDK, AAA
- v primární prevenci (bez manifestního KVO)
- DM 1.typu s mikroalbuminurií, DM 2.typu
- familiární dyslipidémie (t-CHOL ≥ 8 mmol/l)
- hypertenze III.stupně (> 180/110 mmHg), nebo s přidruženými onemocněními
- přítomnost subklinické aterosklerózy (IMT ≥ 1 mm; ABI < 0,9; hyLKS)
- CHRI
- riziko se zvyšuje (v případě hraničního SCORE)
- TAG > 1,7 mmol/l; HDL < 1 mmol/l u mužů a < 1,2 mmol/l u žen
- apoB > 1,2 g/l
- hsCRP opakovaně 3-10 mg/l
- pozitivní RA stran KVO (< 55 let u mužů, < 65 let u žen)
- prediabetes
- pokud je riziko SCORE přenesené do 60 letech věku ≥ 10 % (= velmi vysoké riziko)
2. Vyloučení sekundární etiologie
- ledvinné funkce (sek. dyslipidémie u CKD) → urea, kreatitin, eGF
- thyreopatie (sek. dyslipidémie u hypothyreózy) → TSH, fT4
- glykémie, přip. HbA1c (sek. dyslipidémie u dekomp. DM)
- gravidita
- stav po lehčím (3 týdny) nebo těžším (3 měsíce) onemocnění
- alkohol (až 3 dny před odběrem)
- kouření před odběrem
3. Kontrolní laboratoř
- ALT, AST a CK